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耳石症复位治疗后,还是余“晕”不断咋回事?

发布时间:2020-03-18 09:15:38  来源:易声助听器  作者:新乡小编 查看:

新乡儿童助听器:耳石症复位治疗后,还是余“晕”不断咋回事?

耳石症,又名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”,是因为耳石脱落到半规管造成的眩晕等症状。
 

治疗“耳石症”,最直接有效的治疗办法,就是将耳石复位。
 

规范的手法复位治疗(CRP)是公认的安全、无创、简便且有效的治疗方法,可迅速缓解大部分患者的眼震和旋转感。
 

但也有一部分患者,经过耳石复位后仍有残余头晕、走路不稳等症状

这是怎么回事呢?又该怎么办呢?今天我们就来了解一下。

1、耳石症复位后,为什么还是头晕?

耳石症复位后的残余头晕,主要表现为连续的头昏目眩感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时头晕感加重这种症状与耳石症发作时的眩晕不同般无明显的视物旋转感、无明显体位改变后眩晕及眼震的出现,并且不伴有恶心、呕吐等症状。

那这到底是怎么回事呢?具体的机制和原因研究人员还未完全了解清楚,但一般认为和以下几种因素有关

 

1.耳石器官本身存在病变

这种情况下,耳石虽然成功复位,但由于耳石器官本身病变所致的功能紊乱,仍需要一定时间进行恢复。研究认为,耳石器官损伤后在3个月内多半能得到恢复。
 

2. 耳石症同时伴有其它前庭系统的病变

如前庭性偏头痛、持续性姿势-知觉性头晕、脑干或小脑梗塞等。
 

3. 耳石复位不彻底

由于技术性原因导致的复位不彻底,可以尝试再次予以复位治疗。
 

4. 耳石诊断及复位的延迟性

研究发现,患者病程越长,复位成功后残余头晕症状越明显。因此,一定要早期诊断、及时进行复位治疗。
 

5. “中枢适应”的特殊性

耳石从椭圆囊斑上脱落后,打破了耳石器官自身的功能平衡。
 

有些患者由于自身特殊的体质,即使在成功复位治疗后,仍需要有较长一段时间的“中枢适应”过程。
 

研究发现,与男性相比,女性患者残余头晕症状较明显。可能机制为女性的“中枢适应”时间需要更久。
 

6. 精神心理因素引发残余头晕

研究发现,耳石复位后的残余头晕与患者心理精神因素关系密切。
 

往往耳石症造成的眩晕症状越严重,患者的恐惧感就越明显,其成功复位后残余头晕持续的时间就越久。

2、复位后还是有残余头晕怎么办?

 

对于耳石复位后出现残余头晕的患者,应进一步完成相关的前庭功能检查,积极配合医生进行治疗。
 

一般有以下几种干预方法:

1、一般治疗
 

比如:短期内不要做剧烈的甩头动作;低盐低脂饮食,避免水盐过量;忌烟酒,舒缓压力、改善睡眠,保证心情舒畅;预防跌倒等。 

2、药物治疗

常用药物包括一些倍他司汀类药物、抗焦虑药物、前庭抑制剂以及补阳还五汤等中医药。
 

3、前庭康复训练

对于一些药物治疗无效的患者,也可以联合采用前庭康复的方法。临床应用最多的是 Brandt-Daroff耳石习服康复训练。

具体方法为:患者坐在床边,快速向一侧侧卧,然后头向上转 45°,在此位置停留30 s,然后坐起来 30 s,再向对侧以相同的方式重复。两侧交替进行,每天3次,每组动作重复10~20次。
 

4、针刺疗法

一种中医针灸治疗方法。比如:头针刺头部顶中线、额中线、颞后线、枕下旁线等,温阳补气化痰,行气解郁安神。

近年来的一些研究发现,早期识别、诊断,及成功的复位治疗,能显著降低耳石症患者残余头晕的发生率。 
 

因此,对耳石症的患者建议应尽早诊断和及时复位治疗, 从而尽可能减少上述残余症状的发生。

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